慢性腎衰是慢性腎功能衰竭的簡稱，是各種原發和繼發性腎臟疾病發展的后期階段，最終患者需進行透析或腎移植治療，治療費用巨大并且大多數患者生活質量低下?！饵S帝內經》言：“邪之所湊，其氣必虛?！痹谌珖嗅t、安徽中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師曹恩澤教授看來，慢性腎衰的病因是正氣本虛，易感外邪而誘發加重，病程長、易反復、預后差。目前現代醫學尚無有效療法，中醫藥對于緩解和防治該疾病進展具有一定療效，能提升患者生活質量，延緩透析時間。本期，《生命時報》特邀曹恩澤教授談談他的治腎養腎經驗。
祖輩行醫，治腎有方
曹恩澤今年82歲，出生在安徽歙（讀音為shè）縣，祖輩行醫，是新安醫學（自宋代發源至今，中國傳統醫學的重要組成部分）世家?！按髮W畢業后，我一直從事內科臨床工作，通過學習新安醫學典籍，結合自身臨床實踐，對應用新安醫學治療腎病有一些感悟?！?/p>
固本培元，脾腎同調?！肮瘫九嘣笔切掳册t學的傳統學術理論，主張治病以調補氣血為主導，強調調補元氣，治法核心是以參（人參）芪（黃芪）為主藥，以培補后天脾胃中氣為主，兼補先天腎元。在“固本培元”學說的基礎上，曹恩澤結合腎臟病的特點，創立“脾腎同調、清補相合”的“清補法”作為治療慢性腎病的基本治法，該治法通過培補后天脾胃之本，以達到辨治腎病的目的，對新安醫學“固本培元”學術理論做出了一定創新發展?！爸嗅t理論認為，五臟與五行相對應，五臟是一個整體。因脾為后天之本，腎為先天之本，故腎臟病雖發病在腎，但與脾胃密切相關。體現在生理上，脾之健運與化生精微（營養物質），需借助腎氣的養護和溫煦；腎中精氣亦有賴于水谷精微的充養，才能不斷充盈和成熟。在病理上，亦常相互影響，互為因果?！俨〗杂善⑽杆ザ?，藥物的作用也依賴于脾胃敷布與轉輸’，但補腎養陰之品大多性味滋膩，容易助濕礙胃，脾胃之氣不旺，則不能受納運化吃入的食物而導致虛不受補，徒增其害。通過調理脾胃，可使‘胃氣壯，五臟六腑皆壯也’，從而達到‘補后天以養先天’防治腎病的目的，故腎病辨治應注重培補脾胃?！辈芏鳚烧f道。
化瘀通絡，創新思路。根據新安醫家“濕熱致病”理論，曹恩澤提出“濕熱血瘀為慢性腎病急性加重之病機”“化瘀通絡法需貫穿腎病治療始終”和“從三焦辨治慢性腎衰”新思路， 創立“清補法”“清降法”等中醫腎病治法。慢性腎衰由于腎病及脾，升清降濁的功能失常，脾胃易受損，故用藥需能顧護脾胃，平素用藥多選“清輕”之味，不喜用溫燥厚味滯重之品。其立“清”法與“補益”“降濁”法相合，而成“清補”和“清降”法，其“清”法則含“用藥輕靈”之意。慢性腎衰早期，立“清補”法治本為主，“清降”法治標為輔。在慢性腎衰發展至中后期，當立“清降”治標之法為主，“清補”治本之法為輔，祛除體內濕濁溺毒之邪，緩解慢性腎衰病程發展。
曹恩澤在長期診治腎病的臨床實踐中，認識到各種慢性腎臟疾病雖然有病因、病程和發病階段的不同，但其基本病機主要是本虛標實證，待發展至慢性腎衰階段，其基本病機則轉化為脾腎虧虛為本，濁毒瘀血蘊結彌漫三焦為標，尤其是濁毒彌漫三焦為其病機之關鍵。由此，曹恩澤提出了從上（心、肺）、中（脾、胃、肝、膽）、下（腎、大腸、小腸、膀胱）三焦辨治慢性腎衰的法則。依據瘀、濁、毒邪侵犯三焦的不同癥狀，分為濕濁毒邪上犯心肺、侵犯中焦、潛入下焦三型，分別予以辨證論治。
幾個行為傷腎
現代社會，隨著人們生活環境和習慣的巨大變化，各種原發和繼發性腎病的發病率逐年升高，最終導致慢性腎衰竭。平時生活中，常見的一些傷腎行為主要有睡眠時間減少（熬夜）、高蛋白高糖高脂食物攝入過多、運動減少、抽煙酗酒和勞累過度等。
曹恩澤提醒，慢性腎臟病患者有年輕化趨勢，這與生活中過多使用劣質美白護膚品、減肥藥、染發劑等有關。例如，不少女性都喜歡化妝，尤其偏愛美白產品。然而，如果長期使用一些劣質美白產品，不但無法變美，還會對腎造成傷害。原因是美白產品中大量的鉛與汞容易損害腎功能。
想長壽，養好腎
腎是先天之本，中醫認為，先天腎元或腎精充盛與否在很大程度上影響人體的壽命長短。中醫理論認為，腎主水、主納氣、主藏精。中醫里講的腎藏精，由兩部分構成：先天之精和后天之精，先天之精是父母給的、遺傳的，是傳家寶；后天之精是吃的食物通過脾胃運化變成了水谷精微，水谷精微供養五臟六腑，五臟六腑寶貴的物質就藏在腎里?！伴L壽的人，腎都是沒有什么大問題的?！迸R床中，曹恩澤非常注重用藥方法，常有以下辨證搭配。
大黃降濁解毒。大黃的用量應使患者服藥后便質溏軟，大黃不僅通腑，而且具有清熱解毒、活血化瘀的功效。
健脾補氣藥。常選生黃芪、蒼術、白術、太子參、淮山藥、白扁豆、薏米、茯苓等，其中重用生黃芪，其性甘微溫，益氣生津、達表固衛。曹恩澤建議腎病患者少用人參、黨參，其藥性峻烈，用后可能會阻滯氣機運行，不如太子參性平清淡，且氣陰雙補。
補腎養陰藥。常選枸杞子、早蓮草、女貞子、桑葚、菟絲子、生地黃等。
溫補腎陽藥。常選菟絲子、仙靈脾、益智仁、骨碎補等平補之品。
活血化瘀通絡藥。常選用丹參、丹皮、莪術、川芎、澤蘭、地龍、蟬蛻、全蝎等。慢性腎衰多病程久長，根據中醫“久病入絡”理論，此時病邪已伏藏于肝腎血絡之中，唯有蟲類藥物可疏經絡、理氣血、起沉疴，臨床效果較好。
與此同時，曹恩澤認為，補腎可借助于飲食，“黑色入腎”，他推薦了三種常見的黑色補腎食物。
黑芝麻。作為“八谷之冠”，黑芝麻補肝腎、益精血、潤五臟、填腦髓?！侗静菥V目》記載：“服（黑芝麻）至百日，能除一切痼疾。一年身面光澤不饑，二年白發返黑，三年齒落更生?！爆F代營養學研究證實，黑芝麻含鈣量遠高于牛奶、雞蛋，又富含不飽和脂肪酸，特別適合中老年人。
黑桑葚。桑葚能滋陰補腎、生發烏發明目、增強免疫力。
黑豆?！俺Ｊ澈诙?，可百病不生?！辈芏鳚烧f，黑豆外形與腎臟相似，同時也是補腎的一種好食品，特別適合腎虛陰虧者食用。
培養自己的“規律”
“疾病的發生與時代及社會生活發展緊密相關?，F代人由于生活和工作環境變化，導致很多疾病年輕化?！辈芏鳚珊粲?，順其自然、張弛有度是萬物生存的規律，人體也不例外。想要健康，就要培養自己的“規律”。
合理飲食：以優質蛋白、維生素為主，配合低鹽低脂低糖的飲食攝入原則，做到定時定量，不可暴飲暴食，盡量少吃膏粱厚味。
戒煙少酒：吸煙不僅有害健康，還污染環境，禍及他人。飲酒應有度，超量有害。
作息有時：充足的睡眠是人體的自我修復過程，盡量能早睡早起，睡好子午覺。
二便通暢：保持大小便通暢，可排出體內代謝廢物。
勞逸結合：勞力過度傷氣，久之則氣少力衰、神疲消瘦。人若長期不勞動，又不從事體育鍛煉，易使人體氣血不暢，脾胃功能減弱。所以，需勞逸結合，動靜相宜。
情緒穩定：熱愛自己的工作；對生活有濃厚的興趣，心胸開闊，性格開朗；能和多數人建立良好的人際關系，對社會環境有較強的適應能力。
培養業余愛好：如攝影、游泳、散步、旅行、下棋、繪畫、烹飪、體育運動等，以轉移情緒，沖淡生活中不悅之事，保持身體與心情的舒暢。
曹恩澤教授的養腎經
《黃帝內經》中有一段話，原文是“上古之人……食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！边@就是老祖宗給后人留下的養生原則。我基本按照此法則規律安排自己的日常生活，注意休息，一日三餐規律定量，不刻意吃所謂的補品，不抽煙，盡量不生氣，堅持適量運動以不勞累為度。
勤按摩。保腎護腎，可通過按摩特定穴位起到一定效果。常用的保腎穴位有涌泉（位于足底部，蜷足時足前部凹陷處）、照海（位于足內側，內踝尖下方凹陷處）、太溪（位于足內側，內踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處）、關元（位于臍下三寸處）和腎俞（第二腰椎棘突下，督脈旁開1.5寸處）等。
吞津?？谇恢械耐僖悍譃閮刹糠郑呵逑〉臑橄?，由脾所主；稠厚的為唾，由腎所主?？梢宰鲆粋€實驗，口里一有唾液就把它吐出來，不到一天時間，就會感到腰部酸軟、身體疲勞。這反過來證明，吞咽津液可以滋養腎精，起到保腎作用。
不熬夜。充足的睡眠對于氣血生化、腎精保養起著重要作用。臨床發現，許多腎功能衰竭的患者有熬夜過度、疲勞過度、睡眠不足的經歷。特別在冬季，因天氣寒冷，夜長晝短，中醫養生講求“早臥晚起，必待日光”，所以我們要遵循“早臥晚起”的養生法則，養精蓄銳，尤其是腎病患者不宜貪黑熬夜。（來源：環球時報健康客戶端 特約記者陳小飛、呂勇、張博）
